Allemagne : le projet MedCanG veut imposer le contact médical personnel pour les fleurs

Le MedCanG allemand pourrait bientôt changer la donne pour les fleurs de cannabis médical. Le projet d’« Erstes Gesetz zur Änderung des Medizinal-Cannabisgesetzes » (BT-Drs. 21/3061) veut imposer un contact médical personnel avant toute prescription de fleurs, et interdire leur vente par correspondance (Versandhandel). Attention : au 4 novembre 2026, ce texte est toujours un projet — adopté en Cabinet le 8 octobre 2025, lu une première fois au Bundestag le 18 décembre 2025, puis renvoyé en commission. Il n’a pas été promulgué au Bundesgesetzblatt.

Pourquoi le gouvernement allemand veut modifier le MedCanG

Depuis l’entrée en vigueur du MedCanG en avril 2024, le ministère fédéral de la Santé (BMG) constate une hausse très forte des imports de fleurs destinées à l’usage médical, sans hausse comparable des prescriptions remboursées par l’assurance maladie légale (GKV).

Selon la FAQ du BMG (Stand 8 octobre 2025), les imports de fleurs sont passés d’environ 19 tonnes au premier semestre 2024 à environ 80 tonnes au premier semestre 2025, soit une hausse de plus de 400 %. Dans le même temps, les ordonnances GKV n’ont progressé que dans une fourchette à un chiffre. L’exposé des motifs de la Drs 21/3061 ajoute un autre jalon : entre le premier et le second semestre 2024, les imports de fleurs auraient déjà augmenté d’environ 170 %, contre environ +9 % pour les ordonnances GKV.

Pour Berlin, cet écart s’explique surtout par des plateformes en ligne qui permettent d’obtenir des fleurs sur ordonnance privée, parfois sans contact personnel médecin–patient, puis de les recevoir par versand via des pharmacies partenaires. Le projet vise à corriger cette « Fehlentwicklung », tout en maintenant l’accès pour les patients atteints de maladies graves.

MedCanG : contact personnel obligatoire pour les fleurs

Le cœur du projet figure dans le § 3 nouveau du MedCanG. Les fleurs (Blüten) ne pourraient être prescrites qu’après un contact personnel entre le patient et le médecin prescritteur, au cabinet ou lors d’une visite à domicile (Hausbesuch). Une vidéoconsultation seule ne compterait pas comme contact personnel pour l’initiation.

Pour les renouvellements, le texte assouplit le rythme : un contact personnel suffit une fois tous les quatre trimestres (y compris le trimestre en cours). Sous cette condition, les trois trimestres suivants pourraient passer par la téléconsultation. En cas d’absence du médecin traitant, un confrère de la même cabinet pourrait renouveler, s’il a accès au dossier et à la diagnose initiale.

Le projet n’interdit pas la téléconsultation en général : il la réserve aux suites, après un premier contact en personne lié à la prescription de fleurs. Ce n’est pas la même logique que la règle des six mois déjà assouplie au Bundestag, ni le débat sur les hospitalisations liées au cannabis.

Versandhandel interdit, Botendienst maintenu

Le second volet concerne la délivrance. Pour les fleurs, l’abgabe aux patients via le Versandhandel (envoi postal au sens de l’§ 43 AMG) serait interdit. Le patient devrait récupérer le produit en pharmacie, avec conseil pharmaceutique en présentiel. En revanche, le Botendienst — la livraison par le personnel de la pharmacie, utile notamment en cas d’immobilité — resterait possible, comme le souligne le BMG.

Le gouvernement justifie ce frein par les obligations d’information sur l’usage, les effets indésirables, le stockage et le risque de mésusage. Les pharmacies d’envoi devraient retirer les fleurs de leur offre en ligne. Les autres formes (extraits, etc.) ne sont pas ciblées de la même façon par ce § 3.

Où en est le projet au 4 novembre 2026 ?

Calendrier officiel, d’après la page BMG et la Drs 21/3061 :

• 14 juillet 2025 : Referentenentwurf ;
• 8 octobre 2025 : adoption en Cabinet fédéral (Kabinett) ;
• 21 novembre 2025 : premier passage au Bundesrat (Stellungnahme) ;
• 3 décembre 2025 : dépôt au Bundestag (Drs 21/3061) ;
• 18 décembre 2025 : première lecture, renvoi (Überweisung) à la commission de la Santé ;
• 4 novembre 2026 : toujours « Überwiesen » — pas de 2^e/3^e lecture votée, pas d’entrée en vigueur, pas de publication au BGBl.

Tant que le texte n’est pas adopté et promulgué, la téléprescription de fleurs et le versand restent juridiquement possibles en Allemagne. Tout titre ou commentaire qui présenterait déjà ces règles comme « en vigueur » serait inexact.

Ce que cela change pour un regard français

Le contraste avec la France est net. Chez nous, le cannabis médical reste encadré par l’ANSM : indication en dernière ligne, prescription hospitalière initiale, patients hors expérimentation exclus depuis le 27 mars 2024, et phase transitoire prolongée jusqu’à trois mois après l’avis HAS. Il n’existe pas de filière grand public de téléconsultation + fleurs livrées à domicile.

L’Allemagne, elle, a ouvert un accès ambulatoire beaucoup plus large après 2024 — avec, selon Berlin, un effet collatéral : la croissance des imports et des circuits en ligne. Le projet MedCanG vise à recentrer la fleur sur un modèle « cabinet + pharmacie de proximité », sans couper le Botendienst. Pour un lecteur français, c’est l’inverse du débat hexagonal : là-bas on freine un accès déjà large ; ici on attend encore la généralisation et la sortie de la phase transitoire.

Le comparatif européen, le sondage patients Allemagne et les prix au mg de THC restent utiles pour situer le marché allemand — mais ils ne disent pas si le Bundestag adoptera ce frein télémed/versand.

À retenir

• Le projet de révision du MedCanG (Drs 21/3061) veut imposer un contact médical personnel pour prescrire des fleurs, et interdire leur Versandhandel.
• Renouvellements : 1 contact personnel / 4 trimestres, puis téléconsult possible ; le Botendienst des pharmacies est maintenu.
• Chiffres BMG : imports fleurs H1 2025 ≈ 80 t vs ≈ 19 t H1 2024 (> +400 %) ; ordonnances GKV en hausse à un chiffre seulement.
• Au 4 novembre 2026, le texte est encore « Überwiesen » après la 1^re lecture du 18/12/2025 — pas encore loi.
• En France : prescription hospitalière initiale, pas de modèle téléconsult + fleurs par correspondance ; voir le dossier ANSM.

Avertissement médical : Cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un conseil médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour toute question relative au cannabis médical.

Sources

• BMG – FAQ « Fragen und Antworten zur Änderung des Medizinal-Cannabisgesetzes » (Stand 8 octobre 2025)
• BMG – Page officielle « Gesetz zur Änderung des Medizinal-Cannabisgesetzes » (calendrier parlementaire)
• BMG – Communiqué de presse du Cabinet, 8 octobre 2025
• Bundestag – Drucksache 21/3061, Entwurf eines Ersten Gesetzes zur Änderung des MedCanG (3 décembre 2025)
• ANSM – Cannabis à usage médical (dossier thématique, mis à jour le 20/04/2026)