Maladie de Charcot (SLA) et cannabis médical : les preuves

Réponse courte sur le cannabis médical et maladie de Charcot (sclérose latérale amyotrophique, SLA) : aucun essai n’a montré que le cannabis ralentit la maladie. Le dernier en date, l’essai australien EMERALD publié le 11 novembre 2026, ne trouve pas d’effet sur la progression, mais il n’a pu inclure que 17 patients sur les 38 prévus. Le seul signal positif concerne la spasticité, dans un unique essai italien de 6 semaines. En France, aucun nouveau patient ne peut entrer dans le programme de cannabis médical depuis le 27 mars 2024.

La SLA en France : quelques repères

Selon Santé publique France (communiqué du 17 mars 2026), environ 2 250 personnes reçoivent chaque année un diagnostic de maladie du motoneurone, dont la SLA représente 90 % des cas chez l’adulte. L’incidence est de 3 à 3,5 cas pour 100 000 habitants par an, et environ 1 840 personnes en meurent chaque année.

L’Inserm décrit une maladie qui détruit les motoneurones, avec une issue fatale après 3 à 5 ans d’évolution en moyenne, mais une vitesse très variable. L’atteinte des motoneurones « supérieurs » provoque spasticité et raideurs ; c’est sur ce symptôme que porte l’essentiel de l’intérêt pour les cannabinoïdes. Le riluzole est prescrit à tous les patients ; le tofersen, réservé à une forme génétique (mutation SOD1), est accessible en France dans un cadre compassionnel individuel.

Pourquoi des patients se tournent vers le cannabis

Une enquête française menée notamment par l’AP-HM (Marseille) et le centre SLA de la Pitié-Salpêtrière (Revue neurologique, 2023) a interrogé des patients : 28 répondants sur 129 (21,7 %) disaient utiliser du cannabis pour soulager leurs symptômes, surtout de l’huile de CBD et de l’herbe. Ils déclaraient des bénéfices sur la raideur, les crampes, le sommeil ou la douleur ; huit signalaient des effets indésirables mineurs (somnolence, euphorie, bouche sèche).

Les auteurs rappellent que cet usage se fait surtout hors circuit médical, avec des risques : produits de rue non contrôlés, interactions médicamenteuses, effets indésirables. Il s’agit de ressentis déclarés, pas d’une preuve d’efficacité.

Cannabis médical et maladie de Charcot : ce que montrent les essais

Trois essais contrôlés contre placebo ont été publiés. Leurs résultats ne vont pas dans le même sens selon le symptôme visé.

Spasticité — essai CANALS (Italie, Lancet Neurology, 2019). 59 patients analysés, spray buccal THC/CBD (nabiximols, le principe actif du Sativex) ou placebo pendant 6 semaines. Le score de spasticité (échelle d’Ashworth modifiée) s’améliore un peu sous traitement et se dégrade sous placebo : effet estimé de −0,32 point (p = 0,013). Le traitement a été bien toléré, sans effet indésirable grave. Les auteurs parlent d’une « preuve de concept » à confirmer par des essais plus grands.
Crampes — essai suisse (JNNP, 2010). 27 patients souffrant de crampes quotidiennes ont reçu du THC oral (5 mg deux fois par jour) puis un placebo, ou l’inverse, pendant 2 semaines chacun. Sur les 22 patients aux données complètes : aucun effet sur l’intensité ou le nombre de crampes, ni sur le sommeil ou la qualité de vie.
Ralentir la maladie — essai EMERALD (Australie, BMJ Neurology Open, 11/11/2026). Détails ci-dessous.

EMERALD 2026 : un essai trop petit pour conclure

L’essai EMERALD voulait savoir si un extrait de cannabis, pris 6 mois, freinait le déclin fonctionnel (score ALSFRS-R, de 0 à 48). Le produit, fourni gratuitement par BOD Australia, contenait 50 mg/ml de CBD et moins de 2 mg/ml de THC. L’étude était financée par Gold Coast Health et sa fondation, qui précisent ne pas être intervenues dans l’analyse.

Recrutement : 17 patients inclus au lieu de 38 (COVID-19, interdiction de conduire liée au THC, CBD vendu en pharmacie sans ordonnance en Australie depuis 2022) ; seuls 8 ont terminé le traitement, près de la moitié des participants étant décédés de leur maladie avant les 6 mois.
Résultat principal : −2,66 points d’ALSFRS-R pour le groupe cannabis par rapport au placebo, différence non significative (p = 0,18).
Aucune différence non plus sur la spasticité, la respiration, le poids ou la qualité de vie. Des signaux sur la douleur et les fonctions exécutives viennent d’analyses post hoc sur 8 patients : à confirmer.
Tolérance : 33 effets indésirables sous cannabis contre 29 sous placebo ; 1 grave contre 4.

Les auteurs concluent n’avoir trouvé « aucune preuve » d’un ralentissement de la maladie, en reconnaissant que l’essai manquait de puissance. Le produit étant surtout du CBD, il ne dit rien non plus des effets d’une dose de THC plus élevée.

Carte récapitulative : cannabis et maladie de Charcot (SLA), état des preuves en novembre 2026 : spasticité, crampes, progression de la maladie, accès en France — Source : BMJ Neurology Open, Lancet Neurology, JNNP, Santé publique France, ANSM — cannabistherapeutique.com

Quel accès au cannabis médical en France pour la SLA ?

L’expérimentation française comptait 5 indications, dont la « spasticité douloureuse de la sclérose en plaques ou des autres pathologies du système nerveux central ». Les critères d’inclusion de l’ANSM citent, hors SEP, les blessés médullaires, les atteintes apparentées de la moelle épinière (génétiques, vasculaires ou inflammatoires) et les suites d’AVC. La SLA n’y est pas nommée : ce document ne permet pas de dire si un patient atteint de SLA était ou non éligible.

La question est de toute façon théorique aujourd’hui. Selon Service-Public.fr, l’expérimentation a pris fin le 31 décembre 2024 et aucun nouveau patient n’y entre depuis le 27 mars 2024 ; seuls les patients déjà inclus poursuivent, dans une période de transition prolongée (voir ce qui se passe après le 31 décembre et l’état de la généralisation). Le Sativex a une AMM en France depuis 2014, limitée à la sclérose en plaques, mais il n’est pas commercialisé. Pour la spasticité de la SEP, voir notre article sclérose en plaques et cannabis médical.

Idées reçues à corriger

« Le cannabis ralentit la SLA. » Des résultats encourageants existent chez la souris, mais EMERALD, seul essai humain sur cette question, ne montre aucun effet.
« Le CBD de boutique est un traitement. » Non : ce n’est pas un médicament, sans contrôle de dosage (voir ce qui est autorisé en pharmacie).
« Ça marche contre les crampes. » Le seul essai contrôlé, avec du THC, est négatif.
« Les preuves sont solides pour tous les symptômes. » Un seul essai positif, sur la spasticité, sur 6 semaines. Pour une vue d’ensemble, voir l’efficacité du cannabis médical maladie par maladie et la douleur neuropathique.

À retenir

SLA en France : environ 2 250 nouveaux diagnostics et 1 840 décès par an.
Spasticité : un essai positif (CANALS, 59 patients, 6 semaines).
Crampes : un essai négatif (THC, 27 patients).
Évolution de la maladie : aucun effet démontré (EMERALD 2026, 17 patients, 8 évaluables).
France : aucun nouveau patient dans le programme depuis le 27/03/2024 ; parlez-en à votre centre SLA (une vingtaine en France selon l’Inserm) avant tout produit, sans automédication.

Avertissement médical : Cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un conseil médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour toute question relative au cannabis médical.

Maladie de Charcot (SLA) et cannabis médical : ce que montrent les essais, et l’accès en France