CBD et médicaments : les interactions documentées

Réponse courte : oui, le CBD peut interagir avec des médicaments, et ces interactions sont documentées. L’ANSM a publié le 11 mars 2025 une liste non exhaustive de médicaments concernés, répartis en 17 familles (anticoagulants, antiépileptiques, antidépresseurs, immunosuppresseurs, méthadone…). Le CBD peut réduire l’efficacité d’un traitement ou augmenter ses effets indésirables. Sur la question « CBD interactions médicamenteuses », la règle des autorités est simple : si vous prenez un traitement, parlez de votre consommation de CBD à votre médecin ou à votre pharmacien. Voici ce que disent les sources officielles, sans conseil de dose.

Ce que dit l’ANSM sur le CBD et les médicaments

Dans son point d’information, l’ANSM rappelle que les produits au CBD (huiles, tisanes, bonbons, e-liquides…) « ne sont pas des médicaments ». Elle donne deux chiffres : entre 2017 et 2023, les centres antipoison ont recensé 58 cas d’interactions entre médicaments et CBD ; sur 2021-2022, les réseaux de pharmacovigilance et d’addictovigilance ont recensé 4 cas graves. L’agence ajoute que le nombre de cas est « sans doute fortement sous-évalué ».

Sa liste couvre notamment :

anticoagulants : warfarine, coumarines, fluindione, dabigatran ;
antiépileptiques : acide valproïque, lamotrigine, phénytoïne, carbamazépine, oxcarbazépine, phénobarbital, topiramate, stiripentol ;
antidépresseurs : amitriptyline, citalopram, escitalopram, bupropion ; antipsychotiques : clozapine, lithium ;
hypnotiques et benzodiazépines : zolpidem, clobazam, lorazépam… ;
immunosuppresseurs : évérolimus, tacrolimus, sirolimus ;
antalgiques (tramadol, morphine), statines, lévothyroxine, oméprazole, digoxine, et la méthadone.

L’ANSM précise que ces effets peuvent survenir « quelle que soit la forme » du CBD, que la prise date de quelques heures ou de plusieurs mois, et quelle que soit la fréquence de consommation.

CBD interactions médicamenteuses : le mécanisme du foie

Les données les plus précises viennent du médicament à base de CBD autorisé dans l’Union européenne, l’Epidyolex. Son résumé des caractéristiques du produit (RCP, rubrique 4.5) explique que le CBD est transformé par des enzymes du foie, les cytochromes CYP3A4 et CYP2C19, et qu’il peut lui-même freiner certaines de ces enzymes. Deux effets en découlent :

des médicaments qui accélèrent ces enzymes font baisser le CBD : la rifampicine a diminué les concentrations de CBD d’environ 30 % et de son métabolite actif d’environ 60 % ; le RCP cite aussi la carbamazépine, l’enzalutamide, le mitotane et le millepertuis ;
le CBD peut augmenter les concentrations de médicaments métabolisés par le CYP2C19, « tels que le clobazam et l’oméprazole ».

Le RCP signale d’autres effets mesurés : l’exposition à la caféine (CYP1A2) a augmenté de 95 % (aire sous la courbe), et celle de l’évérolimus, un immunosuppresseur, d’environ 2,5 fois. Pour le tacrolimus, le sirolimus ou la digoxine, il recommande une surveillance des taux sanguins.

Clobazam et valproate : les interactions les mieux étudiées

Avec le clobazam, un antiépileptique, l’interaction joue dans les deux sens. Le RCP indique des niveaux 3 à 4 fois plus élevés de N-desméthylclobazam, son métabolite actif, « probablement en raison de l’inhibition du CYP2C19 », et une hausse de 47 % de l’exposition au métabolite actif du CBD. Conséquence : davantage de somnolence et de sédation.

Avec le valproate, le mécanisme « n’est pas connu », mais l’effet est net sur le foie : hausse des transaminases (ALAT, ASAT). Aux doses étudiées (10 à 25 mg/kg/jour), une élévation de l’ALAT au-delà de 3 fois la normale a touché 23 % des patients sous valproate et clobazam, 19 % sous valproate seul, contre 3 % sans aucun des deux. D’où un bilan hépatique avant traitement, puis à 1, 3 et 6 mois. Le RCP ajoute que l’alcool et les autres dépresseurs du système nerveux central peuvent renforcer la somnolence.

Tableau des interactions documentées du CBD : clobazam, valproate, rifampicine, évérolimus, caféine, et 58 cas recensés par les centres antipoison entre 2017 et 2023 — Source : RCP Epidyolex (EMA) · ANSM — cannabistherapeutique.com

Ce que disent Santé Canada et l’EFSA

Au Canada, Santé Canada demande aux patients d’informer leur professionnel de la santé de tous les produits pris, y compris en vente libre et naturels. Sa page d’information générale indique que le cannabis « pourrait interagir » avec l’alcool, le millepertuis, les anticoagulants, les antiépileptiques, les antidépresseurs et anxiolytiques, les immunosuppresseurs, les contraceptifs oraux, certains médicaments pour le cœur, ou encore le pamplemousse. Pour le cas québécois, voir notre article sur le CBD en pharmacie au Québec.

En Europe, l’EFSA a fixé en février 2026 un niveau de sécurité provisoire d’environ 2 mg par jour pour un adulte de 70 kg, pour le CBD en complément alimentaire. Mais pour les personnes sous traitement, elle conclut que la sécurité du CBD « ne pouvait pas être établie ». Nous détaillons cet avis de l’EFSA sur le CBD.

Idées reçues à corriger

« C’est naturel, donc sans risque. » Faux : l’ANSM qualifie le CBD de « substance active » qui peut entraîner des effets indésirables.
« À petite dose, aucune interaction. » Non démontré : les chiffres du RCP ont été obtenus aux doses du médicament, mais l’ANSM souligne que des interactions peuvent survenir quelle que soit la forme et la fréquence de consommation, même avec des produits en vente libre.
« Le CBD de boutique, c’est comme l’Epidyolex. » Non : seul l’Epidyolex est un médicament évalué, prescrit et suivi. Voir CBD ou cannabis médical : les différences.

En pratique, que faire ?

Les recommandations officielles convergent : signaler toute consommation de CBD à son médecin, à son pharmacien et à chaque professionnel de santé ; ne pas modifier soi-même un traitement ; et, en cas de nausées, diarrhées, vertiges, somnolence, fatigue, maux de tête, idées suicidaires ou crise d’épilepsie, arrêter le CBD et consulter, comme le demande l’ANSM. Un traitement qui semble agir « plus ou moins fort » depuis la prise de CBD est aussi un signal d’alerte.

Côté cannabis médical, l’accès en France reste encadré par la phase transitoire, limitée à cinq indications, en attendant la généralisation. Les effets indésirables recensés en France sont résumés dans notre bilan de pharmacovigilance.

À retenir

L’ANSM liste 17 familles de médicaments pouvant interagir avec le CBD ; 58 cas recensés par les centres antipoison entre 2017 et 2023.
Mécanisme principal : les enzymes du foie CYP3A4 et CYP2C19.
Clobazam : métabolite actif 3 à 4 fois plus élevé ; valproate : risque accru d’atteinte du foie.
L’EFSA ne donne aucun feu vert au CBD pour les personnes sous traitement.
Toujours en parler à son médecin ou à son pharmacien, sans modifier seul son traitement.

Avertissement médical : Cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un conseil médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour toute question relative au cannabis médical.

CBD et médicaments : quelles interactions sont documentées ?